Wpływ czynników psychicznych na rytm dobowy ciśnienia tętniczego krwi
The influence of mental factors on disturbances in the circadian rhythm of blood pressure
dr hab. n. med. Krzysztof Małyszczak, prof. UMW, dr hab. n. med. Anna Janocha
Słowa kluczowe: monitorowanie ambulatoryjne, ciśnienie tętnicze krwi, zaburzenia lękowe, nadciśnienie
Streszczenie
Ciśnienie tętnicze krwi w naturalny sposób zmienia się w ciągu doby, jest wyższe w czasie dnia i niższe podczas snu. Przeciętnie nocne obniżenie ciśnienia krwi wynosi 10–20% w stosunku do ciśnienia w czasie dnia. W niektórych przypadkach nocny spadek jest zmniejszony lub w ogóle nie występuje – takie osoby określa się jako „non-dippers”. Szacuje się, że w populacji osób z nadciśnieniem tętniczym non-dippers stanowią około 30%. U osób o dobowych zmianach ciśnienia typu non-dippers występuje wyższe ryzyko rozwoju chorób układu sercowo-naczyniowego niż u badanych typu „dippers”, niezależnie od tego, czy ciśnienie spoczynkowe mierzone w ciągu dnia mieli prawidłowe, czy podwyższone. Zaburzenia dobowego rytmu ciśnienia krwi stwierdzono w przypadku różnych zaburzeń lękowych, szczególnie u pacjentów z lękiem napadowym.
Key words: monitoring, blood pressure, circadian variation, dipper, non-dipper, anxiety disorders, hypertension
Abstract
Blood pressure naturally fluctuates throughout the day, being higher during the day and lower during sleep. On average, the nocturnal fall in blood pressure is 10%–20% of the pressure during the day. In some cases, the nocturnal fall is reduced or absent, such individuals are referred to as „non-dippers”. It is estimated that the population of non-dippers with hypertension account for approximately 30%. Non-dippers have a higher risk of developing cardiovascular disease than „dippers”, regardless of whether the blood pressure measured during the day was normal or elevated. Disturbances in the circadian rhythm of blood pressure have been found in various anxiety disorders, especially in patients with panic disorder.